Private Krankenversicherung

Wenn die PKV nicht zahlt oder Rechnungen kürzt

Die Behandlung ist erfolgt, die Rechnung liegt vor, aber die private Krankenversicherung verweigert die Erstattung oder kürzt einzelne Positionen. Advocura analysiert die Begründung Ihrer Versicherung und klärt, ob Sie Anspruch auf vollständige Erstattung haben.

„Viele Kürzungen der privaten Krankenversicherung sind rechtlich angreifbar. Betroffene geben zu früh auf, weil ihnen niemand sagt, was tatsächlich möglich ist."

Andreas Kübler · Advocura Rechtsanwälte

Womit wir helfen

Diese PKV-Streitigkeiten bearbeiten wir

01

Rechnungen teilweise oder vollständig abgelehnt

Wenn die PKV einzelne Positionen kürzt oder eine Behandlung insgesamt nicht erstattet, prüfen wir die Begründung der Versicherung und leiten rechtliche Schritte ein, um die ausstehenden Beträge einzufordern.

02

Medizinische Notwendigkeit bestritten

Die Versicherung zweifelt daran, dass eine Behandlung erforderlich war. Wir prüfen, ob diese Einschätzung rechtlich haltbar ist, und arbeiten mit ärztlichen Stellungnahmen, um Ihren Anspruch zu belegen.

03

GOÄ-Streit und unangemessen bewertete Kosten

Wenn die PKV sich auf angeblich überhöhte Abrechnungen oder nicht erstattungsfähige GOÄ-Faktoren beruft, analysieren wir die Rechnung und die Versicherungsbedingungen und prüfen, ob die Kürzung berechtigt ist.

Rechtsanwalt Andreas Kübler
Über Advocura

Andreas Kübler

Rechtsanwalt · Advocura Rechtsanwälte

Andreas Kübler berät Privatversicherte bei Streitigkeiten mit der privaten Krankenversicherung. Sein Tätigkeitsschwerpunkt liegt auf der Durchsetzung von Erstattungsansprüchen, insbesondere bei Kürzungen, Ablehnungen und Streitigkeiten über die medizinische Notwendigkeit oder die GOÄ-Konformität von Abrechnungen.

Mein Anspruch: Klare Einschätzung, ob und wie Ihr Anspruch gegen die PKV durchsetzbar ist, bevor Sie weitere Schritte unternehmen.

Tätigkeitsschwerpunkt Private Krankenversicherung
Kanzlei Advocura Rechtsanwälte
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Die Situation

Was Betroffene häufig erleben

Privatversicherte erwarten, dass ihre Behandlungskosten erstattet werden. Wenn die PKV nicht zahlt, entsteht schnell erheblicher Druck. Die Versicherung nennt Gründe, die für Laien kaum nachvollziehbar sind, und Betroffene wissen nicht, ob sie im Recht sind oder nicht.

• Teilkürzung: Die Versicherung erstattet nur einen Teil der eingereichten Rechnung, ohne die Kürzung klar zu begründen.
• Vollständige Ablehnung: Eine Behandlung oder Maßnahme wird pauschal nicht erstattet, oft mit Verweis auf Tarifausschlüsse oder fehlende Genehmigung.
• Unklare Begründung: Die PKV beruft sich auf Versicherungsbedingungen, die für Versicherte ohne juristisches Vorwissen schwer verständlich sind.
• Verzögerung: Die Bearbeitung zieht sich hin, Unterlagen werden wiederholt angefordert und Fristen werden nicht eingehalten.
• Offene Rechnungen: Ärzte oder Kliniken mahnen, weil die PKV noch nicht gezahlt hat und der Versicherte in Vorleistung gerät.

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